保密和知情同意与防治艾滋病的关系

    随着艾滋病对个人的日常生活、平均寿命以及儿童死亡率、社会发展等问题的负面影响越来越大，很多人开始质疑“保密和知情同意”原则是否阻碍了对艾滋 病病毒进一步传播的预防工作。他们特别关注女性因丈夫或者性伴侣并不了解自身情况，或者由于拒绝暴露自身状况，或者由于拒绝进行安全的性生活而导致她们因 对艾滋病病毒的“不知情”而感染。他们认为，“保密和知情同意”原则在艾滋病这个问题上会造成“艾滋病的流行情况无法被察觉”，甚至使整个社会和国家否认 艾滋病病毒或艾滋病。

    对此，他们呼吁应当采用下列政策：署名的艾滋病病例报告，强制性暴露状况以及对故意传播艾滋病病毒的人追究刑事责任等。但同时也有人认为“保密和知 情同意”原则与防治艾滋病工作的顺利进行并不冲突。那么，到底应该如何处理“保密和知情同意”原则与防治艾滋病工作之间的相互关系呢？

    你说的这个问题已经引起了有关部门的高度重视，最近的国际磋商会议对这些问题也都有了明确结论：“保密和知情同意”原则并不是有效防治艾滋病病毒传 播和做好艾滋病工作的障碍。实际上，如果使用得当，此原则将不仅成为防控艾滋病病毒传播的有效道德原则，还是保护感染者和未感染者的有效工具。相反，那些 与艾滋病病毒相关联的否认、侮辱和歧视以及随之产生的关于艾滋病病毒和艾滋病的“神秘感”才是阻碍对艾滋病实施有效措施的主要障碍。

    尽管艾滋病在某些地区已经广泛流行，艾滋病患者的死亡率也非常高，但是和其他疾病相比，与艾滋病相关联的否认、侮辱、歧视以及神秘性等问题依旧十分 严重，这主要是多种原因造成的。总体来讲，艾滋病病毒／艾滋病往往与性、卖血、死亡、疾病以及性交易、同性恋、注射毒品等行为联系在一起，正是这些导致了 与艾滋病病毒／艾滋病相关联的否认、侮辱和歧视，并且“孕育”了它的神秘感，阻碍了人们私下讨论艾滋病的相关问题和行为。

    在个人层面上，人们不愿意承认他们的社区有艾滋病病毒／艾滋病的存在；不愿意承认艾滋病病毒／艾滋病已经对他们个人及其家庭构成了威胁；不愿意承认 或许他们自己已经受到感染并且可能正在把病毒传播给他们的性伴侣或注射吸毒伙伴。而且人们因为害怕受到伙伴的拒绝、面对因此而产生的侮辱和歧视以及（或 者）因为可能会传染给他人而受到谴责，而不愿意进行艾滋病病毒检测或者暴露他们的艾滋病病毒状况。

    最后，发展中国家的大多数艾滋病感染者或患者普遍认为他们无法得到可以减缓病情或者可以减轻艾滋病带来的疼痛和困苦的药物以及有效的治疗。因此，否认、侮辱、歧视以及缺少关怀产生和导致了艾滋病感染者及患者的绝望和恐惧感，同时也增加了艾滋病病毒／艾滋病的神秘性。