HIV很复杂,而复杂的原因就是它会多变

中国科学院昆明动物研究所的一个研究团队在2015年6月15日的学术期刊《艾滋病研究和人类逆转录病毒》（AIDS Research and Human Retroviruses）上发表了题为《缅甸北部一株新HIV病毒重组株CRF01_AE/B/C的接近全长的鉴定》的论文。论文介绍了对一位缅甸籍长途卡车司机身上发现的新艾滋病病毒（HIV）测序的结果，认为这一变异病毒株是世界上最复杂的HIV病毒，比之前最复杂的HIV-1病毒株还要复杂。

中国研究人员实际上并未分离这一病毒，而是通过基因测序结果，证实了这一病毒株的存在。研究人员直接从患者的血浆中提取出病毒的RNA（核酸），并经过逆转录和扩增，获得相关基因序列，进行了测序和分析。

这一新发现的最复杂的HIV病毒株被命名为08mLDTD011，08指的是2008年，当时该长途卡车司机从云南入境，m指的是缅甸（Myanmar），LDTD指的是长途卡车司机（Long-distance truck driver），011是后续编号。

这一发现涉及HIV的分类，同时也再次指出人类战胜艾滋病的艰巨性，因为HIV很复杂，而复杂的原因就是它会多变，而多变的原因是，HIV与人类免疫系统有着道高一尺，魔高一丈的较量，为了避免人体免疫系统的追杀，HIV便在自己的外壳和包膜的蛋白成分上频频重组和变化，换成不同的马甲，让人体免疫系统无法识别它，从而逃避免疫系统的追杀。由此，需要知道HIV的分类。

国际病毒分类委员会（ICTV）根据在全球流行的HIV血清学反应和病毒核酸序列测定将HIV分为HIV-1和HIV-2两大类型，而主要的区分标准是免疫印迹（Western blot）结果。目前世界各地的艾滋病主要由HIV-1引起。HIV-2引发的艾滋病主要在西非流行，HIV-2的致病力低于HIV-1，传播速度也比HIV-1慢。HIV-1和HIV-2在基因序列上差异很大，它们的包膜糖蛋白常常不能引起交叉免疫反应。

HIV-1有9个基因（gag、pol、vif、vpr、tat、rev、vpu、env、nef），其中vif、vpr、tat、rev、vpu、nef为调节基因，由此国际病毒分类委员会把HIV-1进行更细的分类，分为组（group）、亚型(subtype)、亚亚型(sub-subtype)、流行重组型(CRF)。HIV-1和HIV-2的核苷酸序列只有45％的同源性。在HIV-1型的各亚型之间的基因离散率是20％-35％、同一亚型内的基因离散率是7％-20％。

根据编码HIV包膜蛋白的env基因和编码HIV外壳蛋白的gag基因序列，国际病毒分类委员会又把HIV-1的组群分为3个组：M组（main，主要组）、O组(outlier，外围组)和N组(new or non-M-non-O，新组或非M非O组)，组间基因离散率为30%～50%。O组是1990年从喀麦隆和加蓬的HIV感染者身上分离到的，与M组其他亚型的氨基酸序列只有50％的同源性。N组是2001年从2例喀麦隆病人身上分离到的，在HIV的系统树上既不属于M组，也不属于O组，是一组新病毒，故称N组。

在HIV-1的M、O、N组中，M组的病毒对人类健康构成的威胁最严重，因为这组病毒在全世界范围内广泛流行，而HIV-1的O组、N组和HIV-2型只局限在非洲某些地区流行。由于HIV-1M组的基因类型比较多，而且对人类健康危害较大，因此HIV-1的分类主要针对HIV-1M组。依据env基因序列，HIV-1M组又可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等10个亚型。

HIV某些病毒株在分子进化上很接近某个已知亚型，同时进化的程度又不足以形成新的亚型，所以被命名为亚亚型，如A亚型包括A1和A2亚亚型，F亚型包括F1和F2亚亚型。已经发生流行传播（至少感染3个或以上流行病学无关联的患者）的重组嵌合病毒株称为流行重组型（CRF），在CRF的同一毒株中有不同亚型的基因结构。同一种重组型具有相同的基因嵌合结构，它们来源于相同的重组毒株，目前HIV-1M组有18种流行重组型（CRF），其中主要重组形式有AE、AG、AB和BC。

由于HIV-1有很高的重组频率，能迷惑人体的免疫系统，对人的致病性较强，因此，研究人员和临床医生特别重视不同基因型的HIV所导致的艾滋病。现在，中国研究人员检测到的最新和最复杂的08mLDTD011就是这样一种病毒株，当然属于HIV-1。新发现08mLDTD011病毒株表明，由于中缅边境地区跨国人员交流频繁，这一地区流行的HIV病毒株的重组也会频频频发生，因此，除了08mLDTD011外，还可能会有更复杂的病毒株出现，使得人体的免疫系统更难识别和抗御新的变异病毒株。这也对防治艾滋病提出了新的挑战。

当然，复杂病毒的出现只是意味着新病毒可能对免疫系统的对抗能力增强，但并不意味着新病毒的致病性最强，或毒力最大。目前，研究人员尚未测定这一新发现的病毒株的毒力有多强。只是，新病毒的发现让中国防治艾滋病的任务更加艰巨。

根据基因测序和分析结果表明，我国的HIV-1存在A、B、C、D、E、F、G亚型，其中亚型B又被分为欧美B和泰国B（B’），因此我国流行的HIV病毒有8种亚型，另外还存在着B’/C重组病毒株和其他重组病毒株，如CRF01-AE。

2001年第2次全国HIV流行病学调查结果对全国流行的HIV-1亚型毒株作了分类：A亚型为1.47%；B亚型为2.55%；B′亚型为29.11%；C亚型为1.03%；CRF-BC为50.20%；CRF01-AE为15.54%；CRF02-AG为0.1%。

这个结果表明，B′亚型是我国分布最广泛的HIV-1亚型；CRF-BC（CRF07-BC和CRF08-BC）是我国HIV-1重组的主要模式，流行于全国大部分地区；CRF01-AE正从南部及沿海城市（福建、广东、广西、云南等）向周围扩散。在人群分布上，B′亚型主要存在于经血液感染HIV者中，吸毒人群中主要感染CRF-BC型和CRF01-AE型，性传播人群则感染其他HIV亚型。

至于世界范围的HIV病毒，现在已经发现有237种亚型。